Depress�o e ansiedade aumentam chances de doen�as do cora��o

A correria do dia a dia e as preocupa��es com trabalho, estudos, filhos, contas a pagar marcam a vida adulta. Particularmente para os mais jovens, dar in�cio a essa caminhada, em meio aos obst�culos que se imp�em, � dif�cil. Ansiedade, depress�o e outras quest�es psicol�gicas podem surgir e refletir tamb�m na sa�de f�sica. Uma pesquisa publicada na revista European Journal of Preventive Cardiology destaca que pessoas com idade entre 20 e 30 anos com transtornos mentais t�m uma probabilidade at� tr�s vezes maior de sofrer um ataque card�aco ou derrame.

O estudo liderado por Eue-Keun Choi, professor do departamento de cardiologia da Universidade Nacional de Medicina de Seul, na Coreia do Sul, analisou a rela��o entre transtornos psicol�gicos em adultos de 20 a 39 anos e os riscos de infarto e acidente vascular cerebral isqu�mico, quando h� obstru��o de uma art�ria. A partir dos resultados, Choi destaca a import�ncia de acompanhamento m�dico efetivo a pacientes jovens com transtornos mentais. "Isso inclui exames regulares, modifica��es adequadas no estilo de vida e tratamento para prevenir infarto do mioc�rdio e acidente vascular cerebral isqu�mico."

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No trabalho, a equipe de Choi recorreu a um banco de dados do Servi�o Nacional de Seguro de Sa�de da Coreia (NHIS), que re�ne informa��es de toda a popula��o do pa�s. No total foram analisados mais de seis milh�es de habitantes entre 20 e 39 anos que haviam realizado exames de sa�de entre 2009 e 2012 e n�o apresentavam hist�rico de ataque card�aco ou acidente vascular cerebral (AVC).

Do total de pacientes, 13,1% tinham pelo menos um transtorno mental. O mais comum foi a ansiedade, diagnosticada em 47,9% dessa parcela. Em seguida, estava a depress�o, que acometia 21,2% dessas pessoas, pouco acima da ins�nia, que chegou a 20% de preval�ncia. Outras quest�es, como transtornos bipolar, alimentar e p�s-traum�tico ou causados por uso de subst�ncias tamb�m foram verificadas, mas em menor porcentagem.

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Os pesquisadores constataram que durante o acompanhamento houve 16.133 infartos e 10.509 acidentes vasculares cerebrais. Verificou-se que os pacientes com qualquer tipo de transtorno psiqui�trico apresentaram uma chance 58% maior de sofrer ataque do cora��o e 42% superior de ter um AVC, quando comparados a pessoas sem as patologias.

A probabilidade de desenvolver um problema card�aco foi 3,1 vezes maior naqueles com estresse p�s-traum�tico. Quem tinha diagn�stico de esquizofrenia apresentou 2,6 vezes mais propens�o, e quem convivia com transtorno bipolar ou de uso de subst�ncias mostrou 2,4 vezes mais possibilidade de enfartar.

Conforme aponta o artigo, a amea�a de AVC tamb�m aumentou diante de quase todos os problemas de sa�de mental, exceto estresse p�s-traum�tico e dist�rbios alimentares. As chances triplicaram para pacientes com transtorno de personalidade. Foi ampliada em 2,9 vezes para pessoas com esquizofrenia, 2,6 vezes para pacientes com transtorno bipolar, 2,4 vezes para aqueles diagnosticados com transtorno por uso de subst�ncias, e 1,6 para quem tem depress�o.

Alerta

M�rcia Neiva, neurologista do hospital DF Star, refor�a que o estudo, como outros que seguem a mesma linha, advertem sobre a possibilidade de desenvolver doen�as c�rebro e cardiovasculares mesmo sem apresentar fatores de risco mais cl�ssicos, como idade, press�o alta, diabetes, colesterol alto e arritmias. "A pesquisa serve de alerta para que o cuidado com a sa�de mental, desde muito cedo, deve estar entre as medidas preventivas para evitar o infarto e AVC. O cuidado com a sa�de mental deve ser priorizado como pol�tica de sa�de p�blica", recomenda.

O artigo tamb�m relacionou a incid�ncia dos problemas de acordo com idade e g�nero. Depress�o, ansiedade, esquizofrenia e transtorno de personalidade foram ligados a maiores riscos de ataque card�aco em participantes na faixa dos 20 anos na compara��o com aqueles com 30 anos ou mais. Al�m disso, mulheres com depress�o e ins�nia foram mais associadas a chances de infarto e derrame quando contrapostas a homens com o mesmo quadro.

Segundo o l�der da pesquisa, n�o foi poss�vel explorar completamente o motivo das diferentes associa��es entre transtorno p�s-traum�tico e dist�rbios alimentares e ataque card�aco e AVC. "Esperamos profundamente ver estudos futuros que expliquem os diferentes impactos progn�sticos desses dois transtornos mentais para infarto do mioc�rdio e acidente vascular cerebral isqu�mico", assinala Eue-Keun Choi.

Psiquiatra do Hospital Anchieta, Pedro Leopoldo de Ara�jo Ortiz explica que, comprovadamente, ansiedade e estresse geram um processo inflamat�rio cr�nico que possibilita o desencadeamento de doen�as para as quais os pacientes j� t�m propens�o. Ele destaca tamb�m que quadros de agita��o levam ao desenvolvimento de hipertens�o, um fator de risco para infarto e AVC.

"Os h�bitos modernos est�o muito atrelados a isso, n�s estamos virando rob�s, cada vez mais temos coisas para resolver e n�o damos aten��o em n�s mesmos. Apesar de termos mais informa��o, pioramos nossos h�bitos de vida, de alimenta��o, de sono e tamb�m h�bitos relacionais", observa o psiquiatra.

Aprofundamento

O m�dico Amauri Ara�jo Godinho, membro titular da Sociedade Brasileira de Neurologia, acredita que a rela��o entre problemas de sa�de mental e probabilidade aumentada de sofrer AVC ou infarto se d� pelas condi��es que as doen�as psiqui�tricas causam aos pacientes. "Uma pessoa deprimida acaba sendo mais retra�da, tem menos disponibilidade para fazer atividades f�sicas. O esquizofr�nico, dependendo do seu status, tem uma vida social mais restrita. Isso pode fazer com que desenvolvam, por exemplo, obesidade, fora os medicamentos que s�o utilizados, que podem elevar o risco de patologias cardiovasculares."

O neurologista aponta para a necessidade de mais investiga��es que confirmem as descobertas. "O estudo � de observa��o, esse tipo de pesquisa tem um n�vel de evid�ncia baixo, porque estabelece uma rela��o aleat�ria, que pode ter signific�ncia. N�o � um estudo experimental, que testa fatores que possam influenciar naquele comportamento", justificou.

Por meio de um comunicado, o professor Eue-Keun Choi enfatizou que pesquisas futuras poder�o examinar "os benef�cios cardiovasculares de gerenciar problemas psicol�gicos e monitorar a sa�de do cora��o nesse grupo vulner�vel."